نام پدر:محمد تقی
تاریخ تولد:8/5/1339
تاریخ شهادت :10/7/1361
محل شهادت:سومار- عملیات مسلم بن عقیل
یگان اعزامی: نزاجا
وضعیت تأهل:مجرد